بسم الله الرحمن الرحيم
 
(نموذج (1





التاريخ 14هـ

تقرير مدى التقيد بتنفيذ نظام العمل

المملكة العربية السعودية
وزارة العمل والشؤون الإجتماعية
وكالة الوزارة لشؤون العمل
الإدارة المركزية لتفتيش العمل
:مكتب العمل في
بيانات المنشأة
:رقمها في الحاسب الآلي
:اسم المنشأة
: الشارع
الحي:
: عنوانها : المدينة
: الرمز البريدي
ص.ب:
: رقم الهاتف
:النشاط الاقتصادي
:رقم السجل المدني
:اسم صاحب العمل
:جنسيته
:اسم المدير المسئول
:مصدره
تاريخه: 14هـ
:رقم الترخيص أو السجل المدني

ملخص النواحي الإقتصادية

المادة
[ ] تستعمل مع غيرها
[ ] لا تستعمل
[] تستعمل
16
[ ]لم أخطر
[ ] أخطرت
42
[ ]لم أقدم
[ ] قدمت
عدد العمال السعوديين:[ ]عاملاً
بالغون
مراهقون
أحداث
مجموع أجورهم: ريالاً
عدد العمال الأجانب:[ ]عاملاً
بالغون
مراهقون
أحداث
مجموع أجورهم: ريالاً
43
نــــــــــسبة العمال السعوديين:
نسبة أجور العمال السعوديين: %
45
[ ]لا توجد
[ ]لدى البعض
[ ] لدى الجميع
49
[ ] غير متقيد
[ ] متقيد
آخر فترة دفعت عنها الأجور وتاريخ الدفع        
في 200م
في 142هـ
للشهرين : شهر
في 200م
في 142هـ
: للــيومين
في 200م
في 142هـ
: لغيرهما
116

:تعهد

أقر أنني اطلعت على مواد نظام العمل المذكورة أعلاه وملتزم بتنفيذها كما أتعهد وأصادق على صحة المعلومات المذكورة في هذا التقرير
.وفي حالة ثبوت خلاف ذلك أتحمل كافة العقوبات الجزائية بما في ذلك منعي من الإستقدام
ختم المنشأة
الاســم:
الـصفة:
التوقيع:
الـتاريخ: 14هـ
 

خاص بمكتب العمل

تاريخه 14هـ
:رقم التسجيل
يوجد من طالبي العمل المسجلين من هو مؤهل لشغل المهنة
:رأي قسم التوظيف
لا يوجد من طالبي العمل المسجلين من هو مؤهل لشغل المهنة
الموظف المختص:
توقيعه:
التاريخ 14هـ
رأي القسم المختص: بدراسة هذا الطلب
الموافقة
عدم الموافقة على تغيير المهنة
:وذلك للأسباب التالية
-1
-2
-3
: توقيعه
:الموظف المختص
: توقيعه
: رئيس القسم المختص