التاريخ
:رقـم العضوية
سعادة مدير إدارة الإنتساب والتوثيق الموقر
يرجى التكرم من سعادتكم بتعميد من يلزم بخصوص (إضافة - تغيير - إلغاء) السيد / السادة التالية أسماؤهم وذلك إعتباراً من تاريخه : ( الرجاء وضع علامة ( ) في الخانة المطلوبة).
الوظيفة
نموذج
تاريخها
رقـم البطاقةأو
إلغاء
تغيير
إضافة
الاسـم
م
التوقيع
الحفيظة/الإقامة
توقيع
توقيع
توقيع
1
2
3
يرجى التقيد بالشروط التالية :
∎ حضور صاحب المنشأة إذا رغب في تغيير التوقيع.
∎ حضور المفوض للتوقيع أمام الموظف المختص.
∎ إحضار صورة البطاقة الشخصية أو الإقامة (بشرط أن يكون تحت كفالة المنشأة).
التوقيع المعتمد لديكم أكون مسئول عنه مسئولية مباشرة لكل ما يترتب على ذلك التوقيع وأن المفوض الغير سعودي
لايشغل ولا يمثل الوظائف التي نص عليها قرار مجلس الوزراء رقم(50)وتاريخ 1415/4/21هـ وهم
(مسئولي التوظيف , وظائف الإستقبال , أمناء الصناديق , مسئولي الحراسة)
الختم
:الاسـم التجاري
:(توقيع المسئول(صاحب المنشأة أو وكيله الشرعي
للإستعمال الرسمي فقط
بتاريخ
( )
تم إجراء اللازم وذلك إعتباراً من الساعة
: التوقيع
: الإســم

رقـم الانتساب
M.No
تحديث•
إنتساب جديد•
الغرفة التجارية الصناعية بمحافظة جدة إدارة الإنتساب والتوثيق
مصدره
تاريخه
/س.ت/ رخصة
:الاسم
Name:
:الجنسية
Nationality:
:رقم السجل المدني
I.D.No:
:الوظيفة
Occupation:
 
1
:الاسم
Name:
:الجنسية
Nationality:
:رقم السجل المدني
I.D.No:
:الوظيفة
Occupation:
 
2
:الاسم
Name:
:الجنسية
Nationality:
:رقم السجل المدني
I.D.No:
:الوظيفة
Occupation:
 
3
رقـم الانتساب
إسـم المنشأة
M.No
Name of Co./Est

 
:الاسم
Name:
:الجنسية
Nationality:
:رقم السجل المدني
I.D.No:
:الوظيفة
Occupation:
4
Stamp1
:الختم المعتمد
:الرجاء التقيد بالآتي
.حضور صاحب التوقيع أمام الموظف المختص •
.ارفاق صورة هوية الموقع•
.التوقيع بداخل المربع بقلم أسود•
.تعبئة البيانات الخاصة بالموقع بالكامل •
.وضع ختم المنشأة بداخل المربع المخصص لذلك•
:ملاحظات
Stamp1
:ختم المنشأة
رقـم الانتساب
إسـم المنشأة
M.No
Name of Co./Est